Nouvelles missions en pharmacie : qui porte le repérage au comptoir ?

Un TROD, un entretien, un bilan de prévention : la loi dit qui a le droit de les réaliser. Elle ne dit rien sur qui, dans l'équipe, doit repérer le patient avant que la mission puisse même commencer.

Les nouvelles missions sont conventionnées, tarifées, encadrées par des arrêtés précis. Ce qu'elles ne précisent pas, c'est l'organisation d'équipe qui permet de les déclencher au bon moment. Or c'est souvent là, avant l'acte lui-même, que la mission se joue.

Ce que la réglementation autorise, et ce qu'elle ne dit pas

Sur le papier, la règle est claire : la réalisation de l'acte, TROD, entretien pharmaceutique, bilan de prévention, est réservée au pharmacien diplômé¹. Le préparateur ne réalise pas le test, ne mène pas l'entretien, ne facture pas l'acte. Mais dans les faits, il est souvent le premier maillon de la chaîne : c'est lui qui accueille la patiente enceinte au comptoir, qui note un mal de gorge évoqué en passant, qui identifie un renouvellement d'anticoagulant qui pourrait justifier un entretien AVK.

Les textes qui encadrent l'entretien femme enceinte le formulent explicitement : le préparateur joue un rôle clé en identifiant, proposant et motivant les patientes à l'entretien, avant de passer le relais au pharmacien qui le conduit². Cette répartition n'est pas une exception : c'est le fonctionnement implicite de toutes les nouvelles missions, rarement formalisé comme tel.

Le repérage, angle mort de la plupart des officines

La conséquence directe de ce flou : quand le repérage repose sur la seule vigilance spontanée de l'équipe, il devient irrégulier. Un préparateur formé et motivé identifiera dix patientes éligibles à l'entretien femme enceinte dans le mois ; un autre, non briefé sur l'existence même de la mission, n'en identifiera aucune. La variation ne vient pas du profil des patients qui passent au comptoir, elle vient de l'organisation.

C'est un problème d'autant plus coûteux que la rémunération de l'acte n'est qu'une partie du gain : chaque mission entraîne des ventes associées qui, elles, ne se déclenchent que si la mission a lieu. Un repérage manqué, ce n'est pas seulement un acte facturable en moins, c'est aussi le rayon associé qui ne se vend pas.

Former, briefer, formaliser : le triptyque qui change tout

Structurer ce repérage ne demande pas un projet RH lourd. Trois actions suffisent la plupart du temps : former l'équipe à reconnaître les situations éligibles (grossesse annoncée, mal de gorge évoqué, renouvellement d'un traitement chronique), briefer sur le signal à donner au pharmacien pour déclencher la bascule, et formaliser ce rôle dans les missions attendues du poste, pas seulement dans une note de service ponctuelle.

C'est aussi un levier de valorisation du poste de préparateur : un rôle explicite dans le repérage des missions, visible et reconnu, contribue à la motivation d'une équipe dont le périmètre d'action reste, par ailleurs, strictement encadré par la réglementation.

3 questions à se poser sur l'organisation de votre équipe

• Qui porte le repérage ?
  Si la réponse est "à qui est au comptoir", le repérage restera irrégulier.
• L'équipe reconnaît-elle les situations éligibles ?
  Une grossesse annoncée ou un mal de gorge évoqué ne déclenchent une mission que si la personne au comptoir sait faire le lien.
• Le signal vers le pharmacien est-il rapide ?
  Un repérage qui n'aboutit pas à une bascule immédiate vers le pharmacien se perd dans le flux du comptoir.